Leszwemmen aanmelden

Aanmeldingsformulier voor het volgen van zwemlessen,
velden met een * zijn verplicht om in te vullen.

 

    Roepnaam (kind)*

    Achternaam*

    Geboorte datum*

    Geslacht*
    jongenmeisje

    Straat

    Woonplaats & Postcode

    Telefoonnummer*

    Email*

    Heeft wel/geen zwemlessen gehad*
    wel zwemles gehadgeen zwemles gehad

    Bijzonderheden

    Hierbij ga ik akkoord met de privacy verklaring.

    Bevestigings code*
    captcha